溫建霖的生活好康介紹部落格

一名65歲的陳太太為早期確診的乳癌患者，但去年發現腫瘤有復發轉移的情況，雖初期使用化學治療有效果，但維持不久又持續惡化，腫瘤不但變大又變多，並且副作用強烈，包含掉髮、噁心、嘔吐、體重直線下降等，更出現嚴重憂鬱狀況，生活品質非常不理想！

乳癌五牙齒矯正年存活率達85% 晚期乳癌卻低於26%

根據SEER資料顯示，美國境內2017年新增乳癌266,120人，占全癌症的15%，五年存活率大約9成。隱適美台灣國健署最新資料顯示，民國104 年全癌症個案數為105,156 人，較103 年的103,147 人增加2,009人，其中乳癌發生率第一名，共12,360人，占全癌症發生人口12%，整體乳癌五年存活率達85%，但是晚期乳癌卻低於26%。

臺灣國健署公佈最新資料顯示，國人0 期乳癌5 年存活率約98%；Ⅰ期乳癌5 年存活率約96%；Ⅱ期乳癌5 年存活率約89%；至於III 期乳癌預後則不好，五年存活率約72%，而Ⅳ期5 年存活率低於26%。乳癌長年佔據女性癌症發生率之首，其中新診斷或復發的晚期乳癌因為通常無法手術切除，經常惡化速度較快，由此可見晚期乳癌治療的難處。

乳癌精準治療再增生力軍 CDK4/6抑制劑降低神經傷害

台北慈濟醫院癌症中心教研長暨台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘教授表示，乳癌是台灣非常重要的公共衛生議題，診斷治療及預後追蹤需要更用心關注。沈陳石銘教授秉持著這樣的理念，鑽研於乳癌治療，積極與醫療研究團隊合作，期盼透過研究平台找到新的乳癌治療方向，期許即使乳癌復發轉移患者，在生命最後一段路，除了可以「活得有品質」，更希望患者感受到活下去的價值。

隱適美的功能是什麼？治療時間多久？就像傳統矯正器一樣，透明牙托會一點一點的將長歪的牙齒移到適當的新位置。治療開始前，齒顎矯正專科醫師會先做檢查，取治療所需資料例如X光，照相，牙模和口內數位掃描。醫師會根據這些資料擬定您的治療評估和計劃，再用透明牙托軟體設計您的新齒位和治療流程。齒列移動是非常複雜的生物過程，從開始到完成整個流程都需經由齒顎矯正專科醫師的監督。一般患者每六到十週需要回診一次。治療中的每個階段都會有一組特定的透明牙托將牙齒局部的往下一階段移近，直到移到最終的理想齒位。每位患者所需要的牙托數量取決於患者的情況而定。和傳統矯正一樣，治療完成後，患者會需要配戴維持器以維持理想的齒位。

沈陳石銘教授表示，所幸近年來乳癌標靶治療的研究蓬勃發展，發現乳癌細胞生長週期蛋白依賴性激?4跟6（cyclin-dependent kinases，CDK4/6），而CDK4/6抑制劑可抑制癌細胞生長週期，使癌細胞無法生長，阻止癌細胞擴散。過去單獨使用抗荷爾蒙治療病患有2成的反應率，而依據國外研究顯示，有將近5成5患者對CDK4/6抑制劑治療反應有效；今年6月初，美國癌症醫學會年會(ASCO)中，更發表研究指出，CDK4/6抑制劑的作用，在停經前或停經後的女性都有相同的效果，相當令人振奮。

沈陳石銘教授進一步說明，台灣衛福部今年核准CDK4/6抑制劑可以搭配抗賀爾蒙藥物治療,使用於停經前或停經後,賀爾蒙接受體陽性, HER-2陰性之轉移性乳癌病患的初始治療，讓國內乳癌的精準治療再增生力軍。CDK4/6抑制劑不會造成神經性傷害，且還可降低患者疼痛，副作用大幅下降，可維持生活品質外，更能延長壽命、延後化療，除了讓患者增加與家人相處的時間，也不會因治療讓生活失去品質，讓患者活得更有價值。

女性應定期乳房健隱適美檢 愈早發現治癒率高

沈陳石銘教授也呼籲，45歲至60歲的女性為乳癌的好發族群，但台灣年輕乳癌病患也逐年增加，雖然國健署僅補助特定年齡婦女乳癌篩檢，並不代表年輕女性就不需重視，建議千萬不要鐵齒，定期安排篩檢，愈早發現，治癒率相對也提高，目前乳癌第一期的五年存活率可達96%

瓷牙全稱是烤瓷熔附金屬全冠。雖然這個名字略顯復雜，但它可以告訴我們一個事實——瓷牙的本質是全冠。全瓷冠推薦是一種常見的口腔修復體，因其可以覆蓋、包裹整個牙冠表面而得名，具有修復缺損牙齒的形態、功能和美觀的作用，還可以用作固定假牙的固位裝置。根據制作材料類型不同，全冠可以分為3類：金屬全冠、非金屬全冠和混合全冠。其中，金屬材料有貴金屬、半貴金屬和非貴金屬之分。金合金屬於貴金屬，鎳鉻合金則屬於非貴金屬。在金屬材料選擇問題上，“一分錢一分貨”才是硬道理。相比之下，金合金的鑄造精度、生物相容性、耐腐蝕性均優於鎳鉻合金﹔非金屬材料有瓷、樹脂等。所謂瓷牙，就是用金屬和瓷兩種材料聯合制作的一種全冠。不言而喻，它屬於混合台北全瓷冠推薦。

結節硬化症患者家榛6歲開始出現癲癇、身體上還有一塊塊白斑，但直到17、8歲，她的臉上冒出一顆顆像青春痘般的皮膚纖維瘤，醫師懷疑她可能罹患「結節硬化症」，才經由基因檢測確診。

但這時候家榛不只是皮膚上有纖維瘤，影像檢查發現，她的腦部也有小腫瘤。而且後來連腎臟跟腹部也陸續開始長出腫瘤，腫瘤一度大到二十幾公分、把肚子都給撐凸了。

中國醫藥大學附設醫院兒童神經科周宜卿主任指出，結節硬化症是一種基因變異所導致的疾病，患者體內類似調控細胞生長的「煞車基因」出了問題，以致身上多處器官長出一般稱為「結節」的缺陷瘤。估計約每五千到一萬名新生兒中會有一人可能罹患結節硬化症。目前健保資料有超過六百名結節硬化症患者，推估台灣可能有約兩千名患者，算是罕見疾病中相對常見的疾病。

周宜卿指出，結節硬化症患者症狀差異很大。除了家榛這樣的患者，也有人在胎兒的時候心臟、腦部就開始長腫瘤。婦產科醫師可能在寶寶還在媽媽肚子裡的時候，約莫八、九個月大的時候，就可以透過超音波檢查發現心臟腫瘤。

因為神經和皮膚都是同一個胚層發育過牙齒矯正來，所以寶寶出生時，醫師若觀察到身上有脫色斑或是咖啡牛奶班，也可能要進一步檢查是否可能是結節硬化症。

隱適美隱形牙套也是矯正牙齒的利器隱適美。隱適美矯正療程有幾個獨特的優點：1.有效降低就醫次數： 一般而言，隱適美矯正療程與其他矯正器療法相比回診次數會較少。2.近乎隱形： 與傳統金屬矯正器不同，隱適美牙套是透明的，讓您的治療過程幾乎不會被人發現。在矯正過程中，能保持您的自信、美麗的笑容、以及原本的生活方式。3.保持口腔衛生： 隱適美隱形牙套可隨時拆下，讓您清潔牙齒更輕鬆，在矯正療程中保持口腔健康。​4.親眼可見的進展： 隱適美矯正療程讓您看見過程中的每個進展。要留意的是，某些使用者可能需要額外的步驟。才能完成矯正，像是微調等等5.舒適： 隱適美隱形牙套非常舒適，沒有金屬支架在您的嘴裡導致牙齦不適。

（結節硬化症患者家榛跟媽媽一起在市場賣手工飾品）

「她以前在學校就遭到霸凌，有同學在她書包裡面塞垃圾，還有人在她布鞋裡面倒墨汁」「她先前一度有工作，但是因為疾病的影響、情緒不容易控制，沒辦法笑嘻嘻地服務客人，所以後來也就被辭退了！」家榛媽媽為了專心照顧她，辭去美容師工作，開始在市場擺攤、賣手工自製飾品。家榛國中畢業後、因為無法適應一般職場環景，只能陪著媽媽到市場做生意。

不過，如果有機會，家榛說，「還是想要出去隱適美工作」，因為「不想一直花媽媽的錢」。

反倒是家榛媽媽捨不得。她說，「其實現在是我離不開她，沒有她陪著我收拾攤位一起回家，我會害怕！」

面對未來，家榛媽媽說，「反正就是正面思考，不要悲觀。我會一直陪她成長到沒辦法陪她！」

總部設在聖荷西的愛齊科技所研發成功的隱適美牙套，不僅運用最新技術，也結合材料科學、 3D列印、大數據、雲端運算與掃瞄技術。該產品在美國等100多個國家已成功治療470多萬名患者。愛齊科技在2017年獲選為Fortune 前100名成長最快速的公司(Fortune 100 Fastest Growing Companies)(那斯達克股票代碼:ALGN)。具有專利的隱適美牙套(包含其材料及臨床應用軟體)已獲得美國和台灣食藥署雙重認證，患者將可以放心的透過隱適美訓練醫師，得到舒適安全的隱適美療程。如今隱適美牙套也已引進到台灣，為患者提供舒適、美觀的治療選項。據估計，台灣有多達六成民眾有齒列不正或咬合不良的問題，但尋求治療的只占6%。「亞洲人的這類問題較難矯治。」他指出，亞洲人往往口腔較小，但牙齒數目卻跟其他人種相同，以致於牙弓較為擁擠，不正咬合的現象較常發生。「我們想要跟台灣民眾分享我們的技術，讓大家牙齒更健康，笑容更迷人。」

腦部腫瘤通常也分良性與惡性，而惡性腫瘤就是大家聞之色變的癌症，發生在頭顱內的腫瘤即統稱腦瘤，依發生原因分為原發性及繼發性兩種，原發性腦瘤是指在腦部形成的異常細胞，依照異常細胞發生的不同位置再加以細分許多種類，而繼發性腦瘤則是由其他器官的惡性腫瘤轉移到腦部。

發現腦部有腫瘤，只有透隱適美過手術將腫瘤組織取出化驗，才能判斷其為良性或是惡性。北投健康管理醫院院長蔡清標表示，腦瘤的臨床症狀相當常見，卻非常容易與其他疾病混淆，造成個人就醫時的誤判而延誤了治療的黃金時機。

造成嗅覺喪失原因通常有三方面：鼻子阻塞、嗅神經受損或腦部受損，失去嗅覺往往不是一個獨立的病狀，大多是由於外力或是疾病造成的，最大可能是腦內病變或精神性疾病的早期症狀，因此不容忽視。

隱適美橡皮筋主要用於調整上下顎咬合，不管是後退上顎、前移下顎，或是後退下顎、前移上顎，甚至是調整門牙中線，或是矯正後期為了讓上下顎更密合，配戴的三角形、方形橡皮筋，主要目的都是在調整牙齒前後、上下的方向。此外，有些沒有跟上進度的患者，也可以使用橡皮筋加快矯正速度。隱適美橡皮筋在牙齒矯正過程中扮演如此重要的角色，那麼每個人都需要嗎？郭俊良院長解釋，並不是所有隱適美矯正患者都需要戴橡皮筋，但幾乎大部分的患者都需要，傳統牙套、戴蒙矯正也都會使用。以隱適美隱形牙套來說，透明牙套會直接設計一個凹溝讓橡皮筋勾掛，或是醫師會在牙齒上黏鈕釦，用來勾橡皮筋使用；如果是暴牙、骨爆需要大幅後退前牙的患者，橡皮筋通常會勾在骨釘上，移動牙齒的力道比較強。佩戴橡皮筋時前如果發現一邊牙齒的鈕扣掉了，另一邊不要勾上橡皮筋，建議盡快回診所黏附鈕釦，以免兩邊施力不同影響矯正效果。

鼻子內部如果生腫瘤，或是因為發炎或因敏感而變得腫脹，造成鼻子阻塞，味道就無法傳到嗅神經纖維，聞到其他人不能感受的臭味，也有鼻竇發炎患找因鼻腔異物鼻子本身會有惡嗅。這種情況患者及家人都會聞到怪味道，如果嗅覺異常聞到異味，但旁人卻聞不到所稱的怪味，此時就要注意是否為大腦嗅覺部位出現問題產生的嗅幻覺。

值得注意的是，嗅覺在大腦占很重要的地位，當大腦記憶力開始退化時，嗅覺喪失會早於記憶力，恐是失智先兆。

腦部本身是沒痛覺，牙齒矯正除非壓迫腦膜才有症狀表現，在腦內的腫瘤即使是良性也可能有惡性結果，腦部疾病活動假牙務必提高警覺。

目前全瓷冠材質主要分為二矽酸鋰及二氧化鋯兩種，兩種材質的特性與適用區域也大不相同。全瓷冠假牙是由二矽酸鋰瓷塊製成外層再燒上陶瓷，色澤透光度自然如真牙；而全瓷冠二氧化鋯(又稱全鋯冠)，是由一整塊高強度的二氧氧化鋯瓷塊，經電腦3D切割一體成形，全鋯冠硬度更強，比牙齒的琺瑯質還硬，幾乎不會斷裂。牙醫特別提醒，民眾若有製作假牙牙冠需求，務必與醫師預約初診諮詢評估，透過全口牙齒檢查、牙齒位置及個人需求，擬訂您的專屬瓷牙治療計劃。